Seguros Legal | Devy

Términos de uso del seguro Mapfre

DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS: A continuación se describen brevemente las coberturas incluidas u opcionales de este seguro..

 

Muerte Accidental: Si el asegurado fallece a consecuencia de un accidente cubierto durante la vigencia de la póliza y dentro de los 90 días siguientes a su ocurrencia, MAPFRE pagará a los beneficiarios la suma asegurada de $200,000 (doscientos mil pesos mxn).

 

Reembolso de Gastos Médicos: Si el asegurado necesita someterse a tratamiento médico o intervención quirúrgica, hospitalizarse o hacer uso de los servicios de enfermera, ambulancia o medicinas a consecuencia de haber sufrido un accidente dentro de los 10 días siguientes a su ocurrencia, MAPFRE reembolsará los gastos realizados a consecuencia de dicho accidente hasta la suma asegurada de $50,000 (cincuenta mil pesos mxn) con un deducible de $2,000 (dos mil quinientos pesos mxn) y previa comprobación mediante recibos y/o facturas de los gastos realizados.

 

PRINCIPALES EXCLUSIONES: Este seguro no ampara y por consiguiente la indemnización no será pagada como consecuencia de:

 

- Tratamiento médico o quirúrgico de accidentes que resulten por culpa grave del asegurado al encontrarse bajo los efectos del alcohol (el nivel de alcohol en sangre deberá ser superior a 0.8 gramos por litro, o la prueba en aire espirado superior a 0.4 miligramos por litro y a falta de estas una evaluación clínica para determinar el grado de intoxicación etílica), drogas, narcóticos o alucinógenos no prescritos como medicamento.

 

- Gastos no relacionados con el tratamiento como son: pañuelos desechables, peluquería, lociones corporales, cremas y cosméticos, alimentos de acompañante, caja fuerte, concepto de fianza, dulcería, estacionamiento, florista, servicio telefónico, renta de videograbadora o reproductores de video, video cassettes, discos digitales, control de televisión, servicio de librería, periódicos, servicio de restaurante y cafetería.

 

- Suicidio o cualquier intento del mismo, consciente o inconsciente, cualquiera que sea la causa o circunstancia que lo provoque. Mutilación voluntaria, aún cuándo se cometa en estado de enajenación mental o debido a la inhalación voluntaria de gas de cualquier clase.

 

- La muerte o lesiones producidas en riñas provocadas por el asegurado, así como las sufridas al presentar servicio militar, naval, policíaco o en tiempo de guerra, revoluciones, a consecuencia de riesgos atómicos o nucleares de cualquier índole, alborotos populares, insurrecciones o rebeliones, excepto las lesiones producidas por asalto (notificadas al Ministerio Público).

 

- Lesiones sufridas como consecuencia de la participación directa del asegurado en actos delictuosos.

 

- Envenenamientos de cualquier origen o naturaleza (a excepción de los asimilables a accidentes).

 

- Intervenciones quirúrgicas o tratamientos por abortos voluntarios, provocados o inducidos.

 

- Cuando el asegurado viaje en taxis aéreos o en aeronaves que no pertenezcan a una línea comercial legalmente establecida y autorizada por la Dirección General de Aeronáutica Civil o por su equivalente en cualquier otro país, para el servicio de transporte regular de pasajeros.

 

- Cuando el asegurado viaje como piloto, mecánico en vuelo o miembro de la tripulación de cualquier tipo de aeronave, distinta a la de una línea comercial.

 

- Cuando el asegurado viaje como ocupante de algún automóvil o cualquier otro vehículo de carreras, pruebas o contiendas de seguridad, resistencia o velocidad.

 

- Las lesiones producidas como consecuencia de la práctica o actividad profesional de cualquier deporte.

 

ATENCIÓN EN CASO DE SINIESTRO:

 

En caso de Muerte accidental:

 

1. Formato de reclamación de reembolso de siniestro.

 

2. Del fallecido:

a. Original o copia certificada del acta de defunción.

b. Original o copia certificada del acta de nacimiento.

c. Original o copia certificada de la identificación oficial (en caso de que el asegurado sea mayor de edad).

 

3. Original de las actuaciones completas del Ministerio Público.

 

4. Del beneficiario, la designación de beneficiarios e identificación oficial. En caso de no existir, se requieren aquellos documentos que certifiquen la relación con el asegurado:

a. En caso de tratarse del cónyuge, se requiere original o copia certificada del acta de matrimonio.

b. En caso de los hijos, se requiere original o copia certificada del acta de nacimiento.

c. En caso de los padres, se requiere original o copia certificada del acta de nacimiento del fallecido.

 

5. Formato de identificación y conocimiento del cliente contra lavado de dinero y copia de la identificación oficial, en donde conste fotografía, domicilio y firma del portador.

 

En caso de Reembolso de gastos médicos por accidente:

 

1. Aviso de accidente o enfermedad.

 

2. Informe médico firmado por el médico tratante.

 

3. Factura(s) y recibo(s) original(es) de honorarios que cumplan con los requisitos fiscales vigentes y especifiquen el nombre de quien recibe la atención médica:

a. Nombre del asegurado.

b. Registro Federal de Contribuyentes (cédula fiscal).

c. Número de folio.

d. Archivo pdf y xml, solo si son digitales.

 

4. Historia Clínica y/o resumen médico emitido por institución o médico que atiende.

 

5. Estudios que confirme el diagnóstico: Interpretación de estudios de imagen y/o estudios de laboratorio.

 

6. Formato de identificación y conocimiento del cliente contra lavado de dinero y copia de la identificación oficial, en donde conste fotografía, domicilio y firma del portador."